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粘连性肠梗阻的治疗体会_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-24 00:25   来源:未知   阅读:

前几天有一例肠梗阻患者出院了,住了十几天,治疗效果最后也不是很满意,现在就和大家讨论这个病例:

患者,男性,56岁,工人,本地人,未到外地居住史,无药物过敏史,病史陈述者患者本人。主诉: 恶心呕吐伴腹痛半天。

现病史:起病急,患者于昨日中午饭后出现腹部不适症状,伴有恶心,无头晕,发热,便血等,自行在家休息,晚上未进食,腹部不适症状未缓解。今晨4时患者恶心呕吐症状明显加重,呕吐物为胃内容物,腹痛症状也较前明显,未进食水,肛门无排便排气,在家人陪同下急诊入院。

既往史: 脾切除术后十余年,近两年发生肠梗阻2次。

体格检查: 生命体征正常。

腹部视诊:外形正常,未见明显膨隆,有腹可见纵行手术切口瘢痕。

触诊:腹软,未触及明显肿块,但在脐周有压痛点。

叩诊: 呈鼓音,余阴性。

听诊: 肠鸣音减弱。

腹部透视: 直接报的肠梗阻。

血常规:白细胞19*10?9/L,中性78.6%。余检查正常。

治疗计划:

1.禁食,持续胃肠减压。

2.清洁灌肠。

3.预防感染,抑酸,补液对症治疗。

第一天:给予灌肠2次。

第二天:继续灌肠2次,复查血常规基本正常,腹痛明显缓解,无恶心呕吐。

第三天:继续灌肠,下午复查腹部透视 肠胀气,符合胃肠功能紊乱。

第四天:给予流食,嘱其少量多次进食,如腹痛立即停止。

第五天: 患者诉进食后,有腹部胀气感,后停止进食。

第六天: 诉进食后还是隐隐作痛的感觉。考虑患者有腹部手术史,肠道黏连恢复慢,给予中药汤剂理气,暖胃调理。

后几天患者诉症状同前。

最后两天给予一天两次灌肠,患者要求出院。

总体来说,治疗效果不理想,各位老师有什么看法请留言讨论!

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